Sistem Penerimaan Mahasiswa Baru

Penelusuran Minat dan Prestasi
Poltekkes Mataram
Jalur Bebas Tes

Pendaftaran Mahasiswa Baru

A. IDENTITAS PRIBADI

* Format file .jpg dan Max 1 MB

Nama

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Laki - laki Perempuan

Tinggi Badan

Berat Badan

Program Studi Pilihan

Kewarganegaraan

WNI WNI Keturunan WNA

Agama

Status Sipil

No KTP

Nomor Telp/HP

Alamat Lengkap

* Alamat mahasiswa sesuai dengan alamat KTP

RT RW

Desa/Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten/Kota

Suku

Ijazah yang digunakan

Nama Sekolah

Alamat Sekolah

Provinsi Sekolah

Jurusan

IPA IPS Bahasa Lainnya

Jika Pindahan

NIM Asal

SKS Diakui

Transfer/Input

Asal Perguruan Tinggi

Prodi Asal

B. DATA KELUARGA

Nama Ayah

Nama Ibu

Alamat Orang Tua

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Pendidikan Ayah

Pendidikan Ibu

D. REKOMENDASI

Nama/NIM

Prodi

Nomor Telepon

Civitas

Masukkan kode di atas

PMB

Info

PMB Poltekkes Mataram

Penelusuran Minat dan Prestasi
Poltekkes Mataram
Jalur Bebas Tes

Pendaftaran Mahasiswa Baru

PMB

Info

PMB Poltekkes Mataram

Penelusuran Minat dan Prestasi Poltekkes MataramJalur Bebas Tes

Pendaftaran Mahasiswa Baru

Penelusuran Minat dan Prestasi
Poltekkes Mataram
Jalur Bebas Tes